（文：栗鸣）1月16日上午，安省政府宣布，允许私营医疗机构在政府资助下进行一些特定手术，以减少目前医疗系统面对的大量手术积压。
省长福特和卫生厅长琼斯公布了相关的分步计划。
第一步，开放渥太华、温莎、滑铁卢等地的私营外科和诊断中心处理积压的白内障手术。预计由此每年可多处理1.4万例白内障手术，这占该项积压手术量的25%。同时，省府将对现有诊断中心投资逾1800万加元，以加快处理核磁共振、CT扫描、其他眼科手术、微创妇科手术等。
第二步，扩大资助的私营医疗机构的范围，以解决地区的需求。并将肠镜、内窥镜检查等纳入资助范围。
第三步，省府将通过立法手段，扩大核磁共振、CT扫描范围，并争取在2024年将髋关节和膝关节置换手术纳入其中。
省府表示，相关新措施将是永久性的；在对私营医疗机构提供手术资助的同时，会采取措施保障公立医院人力资源的稳定。
安省现有约900家私营外科和诊断中心。目前估计积压了20.6万名患者的手术。新冠疫情之前，这一数字约为20万。目前患者在等待时间方面，根据省级数据，需要白内障手术的患者在与医生做出决定后平均等待67至124天，具体取决于病例的紧急程度。膝关节置换术，平均等待手术时间为133至168天，而髋关节置换术的平均等待时间为127至159天。
此前，多伦多大量医疗保健专业人士表示，很担心省府的医疗改革会破坏现有的公共医疗体系，让私人诊所的所有者得益，却不会改善就医状态。安省的医疗监管机构安省外科医师学会表示，直到目前学会还不清楚安省政府准备实施的什么样的调整和变化。
这会导致更多的私有化吗？
福特的分布计划一出台立即遭到了医疗保健工会和反对派领导人的批评，许多人声称这项投资会把医护人员从最需要他们的公立医院挤到私人诊所。他们还警告说，营利性诊所可能会尝试向患者推销或向他们收取其他间接费用。
但也有一些专家表示，只要有人员配备计划并明确监督资金走向，它就可以奏效。
“在各种专科诊所进行大量此类外科手术和其他手术的想法并不是一个坏主意。事实上，其他国家实际上已经这样做了很多年，”渥太华大学特尔弗管理学院名誉教授安格斯(Doug Angus)说。
他说，对这些诊所省府需要透明地、严格地监督。为了获得服务报销，私人诊所——尤其是营利性机构——必须满足特定的质量标准和条件。
加拿大的全民健保计划一直在国际社会备受好评，这一计划不仅使患者及其家属在治病过程中没有后顾之忧，更因其体现的“疾病（医院）面前人人平等”而被加国居民引以为傲。但这一公费医疗体系近年来也因各种弊端而被诟病，此次省府医改，大家最担心的不过是未来加拿大的医疗机构会否私有化，私有化后会不会出现“看不起病”的严重后果。
但其实安省大部分医疗部门本来就是私有的，只不过普通百姓并没有意识到。多伦多大学公共卫生专家魏晓琳教授在接受华文媒体记者采访时表示，安省的家庭医生和一些专科诊所本来就是私人的公司；大部分的医院也是私有的，或者是由基金会拥有，或者是大学所有，政府与这些医院是合约制，也就是说政府提供资金，医院为居民提供医疗服务。
“这不是一个全新的概念，”安格斯也表示了与魏教授相同的观点。“医生一直被认为是“私营部门的企业家”，他说。“如果你去做实验室测试，你通常会去一家私人诊所，在那里你只需出示你的OHIP卡，就可以完成血液检查。”
安省拥有两级医疗保健系统。虽然大多数服务都在安大略健康保险计划(OHIP)的承保范围内，但还有许多其他服务不在承保范围内，包括牙科检查和处方药。
许多人表示担心，营利性诊所可能会进行追加销售——以更高的价格提供质量更好的产品——或者对房间的使用、药物或善后护理等项目收费。
魏教授说，很多人对医疗私有化的担忧可能来自于与美国医疗系统的比较。美国与加拿大最大的不同是医疗保险也是私有的。私有的医疗保险制度划分了更为细致的保险种类，面对不同的医疗市场，造成高昂的管理成本，追求更高的利润，自然而入，患者的医疗费用也昂贵；而加拿大的医疗付费者就是政府，非营利的医疗机构除了医护人员和医疗设施的开支，没有任何营利，这大大降低了医疗费用。
大家对医疗私有化的担心，有专家表示，问题在于营利性诊所。但私立诊所与公立医院的双轨制最大的好处就是引入竞争，提高医疗服务质量。当然，对于营利性机构政府要做到的就是监督。
多伦多大学专攻手术私有化的教授Leslie Boer说，虽然加拿大其他地方和世界各地的私人诊所使用情况良好，但安省需要继续专注于确保其公共系统运行良好。“公共系统旨在提供服务，”他说。“私人系统，你无法避免它想要获取利润。我从未见过任何证据表明这是物有所值的。事实上，允许它的地方最终会花更多的钱来换取更糟糕的结果。”
Razak教授表示，理想的做法是向该省现有系统投入更多资源，雇用更多员工，并允许在正常的早九点到晚五点之外之外进行手术。“为什么不利用医院现有的手术室，全省数百家医院拥有这些手术室，并最大限度地利用这些手术室来减少积压手术？”
医疗保健工会表示，该计划将对未来的谈判产生影响，并预测员工将再次大量外流到私营部门，因为他们可能会倾向于薪酬和工作条件更好的诊所。
安省出现网上付费看病诊所
据iPolicis报道，多伦多一间公司推出网上医疗服务，每次看医生问诊收费69元。这项服务的出现，再次引发了人们对安省双层医疗的担忧。
Maple是由Loblaw公司投资的虚拟医疗服务公司。患者可以选择在任何时间，见一位加拿大许可的家庭医生（general practitioner，GP），每次收费69元。用户也可以选择成为会员，每年可以看医生30次，每月30元，按年缴费。
但是在安省，家庭医生问诊服务应该是免费的。
根据《加拿大卫生法》（Canada Health Act），禁止为医保覆盖的服务向安省人收费。安省的医保OHIP已经覆盖在线问诊，但Maple公司找到了绕过OHIP的方法。安省患者预约安省医生问诊由OHIP覆盖，但Maple安排预约的是省外的执业护士或医生。这就不包括在OHIP之内。
多伦多大学公共卫生医生拉赫利斯博士（Dr. Michael Rachlis）说，私有化不是解决手术积压的方案，因为它会造成不平等、成本更高并损害护理质量。医疗系统私营化不会马上见效，患者等待时间不会在一星期甚至一年内缩短，这根本是不同的问题。
波士顿非营利性医疗保健优化研究所所长利特瓦克（Eugene Litvak）对此表示赞同。他说，让更多私立医院参与并不能解决加拿大的护士短缺问题，更多的钱并不一定意味著它会减少急诊室的等待时间。他说：“我认为加拿大的医疗保健系统缺乏解决多个问题所需采取的科学方法。”联邦和省级需要一种“集中式”方法，以便在面临危机时为医院提供救济。
总理特鲁多没有直接评价福特的医改方案，但表示将密切留意该省是否尊重加拿大全民公共医疗体系的原则。
每一种新生事物的出现，总是会出现多种不同的声音，只有实践才能检验真知。很多人表示，如果可以改变目前医疗系统“灾难性”弊端，任何改革都不妨一试。
