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加拿大现时平均每人拥有的家庭医生数量在增加，但为何民众想找一位家庭医生却愈来愈困难？有专家拆解原因，指转去非家庭医生诊所岗位的家庭医生，能够获得更高收入。

不再投身综合初级医疗工作

根据一项基于安省健康保险计划（OHIP）的帐单数据，跨度达30年的最新研究，原因在于今天受过家庭医学培训的家庭医生，执业方式发生了变化。

自1993年以来，在加拿大人口最多的省份安省，有6,310名家庭医生入行，但其中近40%不再投身于传统办公室型、「从摇篮到坟墓」的综合初级医疗工作。

这项周二发表在《家庭医学年鉴》期刊上的研究报告称，这四成的医生转去急诊科、医院、戒瘾医疗诊所及医疗系统的其他岗位工作。

这导致在2021/22财年，安省每10万人中提供综合初级医疗服务的家庭医生人数下降至64人，而在1993/94年是71人。尽管如此，安省家庭医生的总数实际上是上升的，从30年前的每10万人有104人增长至118人。

转投「住院医师」增长显著

多伦多大选初级医疗研究员基兰（Tara Kiran）医生是该报告的作者之一。她表示，目前全国有超过650万人无法获得初级医疗服务，而大多数人的初级医疗是通过家庭医生获得的。

尽管该研究仅涵盖了安省，但加拿大医学会主席雷默（Joss Reimer）指出，整个国家都出现了相同趋势：医生正逐渐远离传统的诊所型初级医疗岗位。「对很多人来说，专注型执业的工作更简单，而且收入还更高。」

在加拿大，家庭医生的执业范围不仅限于诊所内的初级医疗，虽然这是大多数患者对家庭医生的传统印象。他们所受的培训包括提供急诊护理、住院护理、产妇和新生儿护理及长期护理。在乡村地区，家庭医生往往提供这些全方位的服务。

研究发现，从事急诊工作的家庭医生比例上升，但增长更快的是「住院医师」这类别。住院医师是指在医院工作的家庭医生，他们负责照顾经急诊室收治的复杂老年患者，或术后监护病人等各种工作。

在2021年从事专注型执业的安省家庭医生中，37%从事急诊医学、26.5%担任住院医师、8.3%从事成瘾医学、6%提供麻醉服务，以及5.1%提供缓和医疗。

基兰医生表示，住院医师数量上升的一个可能解释是，医院里需要更多医生来照顾病情日益复杂的患者。

医院可直接向OHIP申报工资

另一原因是，财政拮据的安省医院可能更频繁地雇用家庭医生，这比雇用更多护士或执业护士便宜，因为这些受雇在医院工作的家庭医生，通常是直接向OHIP申报费用，也就是说其工资不需要从医院的整体预算中支出。更关键的是，住院医师的工作通常薪酬更高，时间安排更灵活，并且能获得团队的内在支持。「这和家庭诊所工作形成了鲜明对比。后者就像自己开小公司，从打印纸到请人都要操心。」